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马边彝族自治县人民医院卒中中心成功开展首例急性缺血性脑卒中的静脉溶栓治疗

急性缺血性脑卒中(又称脑急性脑梗死)是各种原因引起的脑组织血液供应障碍,由此产生缺血缺氧性坏死,进而出现神经功能障碍的一组临床综合征。是最常见的脑卒中类型,约占脑卒中的69.6%-70.8%具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的特点,好发于50岁及以上人群,严重威胁广大人民的生命安全。最新全球疾病负担(GBD)数据显示,中国缺血性脑卒中发病率不断上升,由2005年112/10万升高至2017年156/10万,并且马边县脑卒中的发病率远高于全国平均水平为了及时、规范的抢救脑卒中患者,降低致死率、致残率,提高患者的生活质量,马边彝族自治县人民医院急诊科、神经内科、神经外科、检验科、影像科、康复科等科室组建成立了卒中中心,卒中中心在院长领导下多学科协作开展诊疗活动。

2021年8月18日1335急诊科接诊一名59岁中年女性患者,以“突发右侧肢体无力、麻木30分钟”来院,急诊科医生快速询问病史体格检查后考虑患者为急性脑卒中,初步排除溶栓禁忌,处于溶栓窗口期,立即纳入急诊卒中患者绿色通道急诊科医生立即通知神经内科溶栓团队,同时开具急诊头颅CT检查单、急诊查血化验申请等,急诊科护士开放静脉双通道,完成心电图、血糖等检查。溶栓医生于13:45到达急诊科,再次询问病史体格检查,考虑急性脑卒中,立即护送患者完善急诊头颅CT,排除脑出血后向患者家属交代病情及治疗方案,告知溶栓治疗的必要性及相关风险14:07影像科出具急诊头颅CT报告未见颅内出血)。14:08检验科出具血常规及凝血五项检验报告(均未见异常)。14:13检验科出具生化报告未见异常)。排除溶栓禁忌症,患者家属于14:33签署溶栓知情同意书,NIHSS评分4分,于14:35分进行溶栓治疗。溶栓后15分钟,再次进行NIHSS评分为1分,患者右侧肌力基本恢复,麻木症状较前明显好转,溶栓取得完美成功。送入内二科溶栓观察病房,严密监测患者生命体征。

急性缺血性卒中的静脉溶栓治疗能快速将已堵塞的脑血管进行疏通,半暗带区的脑组织能迅速得到血供,恢复其应有的功能。因此溶栓治疗能够快速改善急性缺血性脑卒中患者的症状,降低其死亡率、致残率,提高其生活质量马边县医院卒中中心溶栓治疗的成功开展,标志着马边县人民医院卒中绿色通道设置规范、卒中团队多学科协作顺畅,为通过国家脑防委认证打下了基础,也为马边急性缺血性脑卒中的患者带来了福音。

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