为保障参保人员的合法权益,规范医院医疗服务行为,我院于2020年10月23日上午,医保科全体成员在分管领导郭业辉院长带领下,开展了首次对临床科室查房制度。
对各临床科室随机抽取住院人数的5%—10%比例的在院病历,核实医保身份有无冒名住院、挂床住院、合理治疗、合理用药、合理收费等问题进行查房。
医保科将认真落实每月1次的医保查房制度,医保查房制度除了对在院病人身份核实外最重要职能就是稽核职能其次是信息收集职能,再次是医保政策宣传职能,通过医保查房医保基金才能得到合理使用,医保政策才能得到正确执行,才能使参保人员得到实实在在的实惠。
(郭院长在病房核实病人身份)